Особенности антибиотикотерапии при осложненных ОРВИ и ее воздействие на кишечную проницаемость у детей

1. Взаимосвязь кишечной проницаемости и воспаления

Кишечная проницаемость — важнейший фактор, влияющий на системное воспаление и общее состояние здоровья ребенка. Эпителиальный барьер кишечника выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение токсинов, патогенов и антигенов из просвета кишечника в кровоток. Однако при нарушении целостности этого барьера запускаются каскады воспалительных реакций, которые способны усугублять течение заболеваний, включая респираторные инфекции¹.

Пробиотики способны встроиться в эту цепь, программируя сигнальные пути воспаления и способствуя восстановлению барьерной функции кишечника².

2. Бактериальные осложнения ОРВИ и антибиотикотерапия

У детей острые респираторные вирусные инфекции нередко осложняются бактериальной инфекцией, включая пневмонию, отит и синусит. Необходимость применения антибиотиков в таких случаях сопряжена с риском развития антибиотико-ассоциированной диареи (ААД)³.

3. Нарушения микробиоты после антибиотикотерапии

Антибиотикотерапия на фоне осложненного ОРВИ приводит к увеличению содержания патогенных бактерий. Например, данные клинического проспективного исследования демонстрируют рост условно-патогенных штаммов на фоне сниженной концентрации полезных бактерий³:

Повышается содержание бактерий родов Campilobacterota и Desulfobacterota

Уменьшается содержание бактерий рода Patescibacteria

Через месяц после приема синбиотика Максилак^®3:

Содержание бактерий родов Campilobacterota и Patescibacteria возвращается к исходным значениям

Содержание рода Desulfobacterota остается немного выше, чем в начале заболевания

4. Зонулин

Зонулин — белок, регулирующий плотность межклеточных контактов и способствующий увеличению проницаемости кишечного эпителия. Как пробиотики влияют на его уровень?

Подробнее

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция; АБТ – антибактериальная терапия.

Источники:
1.
Симаненков В. И., Маев И.В., Трухан, Д. И. и др., Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021;20(1):2758.
2.
Hemarajata P, Versalovic J. Effects of probiotics on gut microbiota: mechanisms of intestinal immunomodulation and neuromodulation. Therap Adv Gastroenterol. 2013 Jan;6(1):39-51.
3.
Новикова В.П., Полунина А.В., Баннова С.Л., Балашов А.Л., Дудурич В.В., Данилов Л.Г., Блинов А.Е., Варламова О.Н., Сейц А.В., Кукес Е.А. Эффективность применения синбиотика Максилак® при новой коронавирусной инфекции после антибактериальной терапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;2:167–172.
4.
Информация из инструкции-вкладыша по медицинскому применению препарата Максилак® Бэби саше СГР AM.01.07.01.003.R.001171.08.23 от 04.08.2023.
5.
Информация из инструкции-вкладыша по медицинскому применению препарата Максилак® капсулы СГР №АМ.01.48.01.003.Е.000010.02.18 от 12.02.2018.
6.
Hojsak I, Fabiano V, Pop TL, et al. Guidance on the use of probiotics in clinical practice in children with selected clinical conditions and in specific vulnerable groups. Acta Paediatr. 2018 Jun;107(6):927-937.

N-M-MAK-2025_03-201